2022年02月10日
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第A02版:[要闻]

我省多部门联合印发《方案》,加快推进基本医保跨省异地就医直接结算

今年年底前实现5个门诊慢特病跨省门诊直接结算统筹区全覆盖

    为推进医保领域“放管服”改革,提高医保服务水平,省医保局、省人社厅、省卫健委等多部门近日联合印发关于《吉林省优化医保领域便民服务工作方案》(简称《方案》)的通知。

    根据《方案》要求部署,2022年底前,我省将加快推动医保服务标准化、规范化、便利化建设,推行医保服务事项“最多跑一次”改革,高频医保服务事项实现“跨省通办”,切实提高医保服务水平。在此基础上,实现全省基本医保、大病保险、医疗救助等医保服务一体化。

    《方案》重点提出,优化医保关系转移接续和异地就医结算。一是适应人口流动和就业转换需求,完善医保关系转移接续政策,积极推进跨统筹区基本医保关系转移接续工作,实现基本医保关系转移接续“跨省通办”。

    二是通过全国一体化政务服务平台,推进基本医保关系转移接续服务“网上办”“就近办”,办理时限不超过20个工作日。

    三是加快推进基本医保跨省异地就医直接结算,实现全国统一的异地就医备案,扩大异地就医直接结算范围。2022年底前,实现高血压、恶性肿瘤门诊放化疗等5个门诊慢特病跨省门诊直接结算统筹区全覆盖。

    四是加强医保与财政、税务部门数据共享,依托全国医疗费用电子票据库,实现与医保系统、医院端的对接。逐步实现住院、门诊费用线上线下一体化的异地就医结算服务。

    五是推行医保经办服务就近办理。大力推动医保经办服务下沉,发挥乡镇(街道)作为服务城乡居民的区域中心作用,将参保登记缴费、信息查询及变更、异地就医备案、零星(手工)报销初审等业务下放乡镇(街道)一级办理,鼓励有条件的统筹地区下放至村(社区)一级办理。

    鼓励将门诊慢特病种认定、新生儿参保等与就医过程紧密相关的事项下放至定点医疗机构办理。拓展自助服务功能,在指定定点医药机构设置自助服务区,方便群众查询及办理基本医保经办业务。

    此外,《方案》还要求各地打击医保领域欺诈骗保行为,强化医保基金全过程监管,完善法规,依法严厉打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为,守好群众“保命钱”。鼓励有条件的地区推广运用人脸识别技术,实现参保人“刷脸”就医住院,杜绝“假病人”;医师“刷脸+定位”双重认证,杜绝“假医生”。城市晚报全媒体记者刘佳雪



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